2020-07-15
巡讲计划|辽宁省肿瘤医院肿瘤规范化诊疗巡讲——鞍山站

原标题:巡讲计划|辽宁省肿瘤医院肿瘤规范化诊疗巡讲——鞍山站

近日,辽宁省肿瘤医院规范化诊疗巡讲-鞍山站于线上顺手召开。从岁首最先,辽宁省肿瘤医院妇科团队在医院各领导及各部分的大力声援下开展了赓续近一年的妇科肿瘤规范化巡讲,议定与辽宁省内众家医院的大夫、学者就妇科凶性肿瘤前沿题目及疑难复杂题目进走普及探讨和交流,不光使地方医院的大夫们在妇科凶性肿瘤诊治程度上有了蒸蒸日上的挑高,同时也添进了与各医院大夫同僚间的友谊。

今年,因为疫情因为,从6月份才最先启动线上系列巡讲运动,此次吾们鞍山站的巡讲,由妇科走政主任王纯雁教授主办,由包括 影像科、病理科、肿瘤内科、放疗科及妇科行家构成的妇科凶性肿瘤MDT团队开展系列讲座,就卵巢癌首诊治疗规范化原则等题目与鞍山肿瘤医院妇科黄波主任带领的MDT团队进走交流。

吾院院长、妇科教研室主任王丹波教授致辞

吾院院长、妇科教研室主任王丹波教授最先致辞,王院长外示今年受疫情影响,平民就医样式有所转折,对分级诊疗制度首到了挑唆中伤的作用,能够已足患者就医需求。系列巡讲运动对于分级诊疗规范化具有远大的意义,同时巡讲运动的顺手开展离不开地方医院各位大夫、学者的大力声援。团队的巡讲每期围绕一个主题及有关MDT病例商议进走交流学习,此次围绕的主题是卵巢癌。 卵巢癌众年来一向是胁迫女性生命的妇科凶性肿瘤,议定对卵巢癌初发及复发患者诊疗一向深入的意识,维持治疗给卵巢癌患者带来期待;PARP按捺剂的问世使卵巢癌初首治疗和复发治疗的模式又有了转折,此次巡讲将会一如既去带给行家生动、深切的讲学,肯定会使行家收获颇丰。

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王纯雁教授主办

李雪梅教授讲座

吾院妇科团队李雪梅教授针对《2020年NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南》更新要点、治疗过程中的争议及难点展开讲座。对于晚期卵巢癌术中淋阿谀未见变态且达到R0手术的患者来讲,走盆腹腔淋阿谀消弭术并未对患者预后有隐晦益处,且术后并发症发生率高(LION钻研)。当上腹部普及迁移时,切除肿大、迁移的淋阿谀即可。晚期卵巢癌的新辅助化疗只适用于III-IV期、化疗敏感的高级别浆液性癌或子宫内膜样癌;答静脉化疗,不提出腹腔化疗;如新辅助化疗说相符贝伐单抗需停药起码6周才能手术。PARP按捺剂一线维持治疗适用于III-IV期、临床缓解的患者,不适用于I-II期、疾病安详和挺进者;维持治疗中是否行使贝伐单抗必要按照之前是否操纵过贝伐、临床缓解状况、BRCA突变情况来选择。手术、全程规范足疗程化疗、维持治疗及复发后治疗是当下晚期卵巢癌新的治疗模式。

张敬东教授介绍晚期卵巢癌的内科治疗挺进

吾院消化肿瘤内科张敬东教授详细介绍了晚期卵巢癌的内科治疗挺进。现在,卵巢癌治疗的药物逐渐雄厚,从环磷酰胺化疗到紫杉醇说相符铂类化疗再到现在靶向药物的添入,人们逐渐摸索出疗效最佳、毒副逆答最幼的药物治疗方案。鉴于卵巢癌患者治疗后一向复发,无铂间期一向缩幼,最后发展为铂类耐药,卵巢癌临床治疗的一个主要现在标就是尽量延迟无铂间期,产品展厅改善预后。PARPi维持治疗能够延迟患者无铂间期,所以NCCN指南扩大了奥拉帕利从BRCAm到铂敏感复发适宜人群的保举。所以纵不都雅NCCN指南维持治疗保举的变迁,奥拉帕利开创、引领了PARPi时代。耐药复发和难治性卵巢癌的二线治疗包括白蛋白结相符型紫杉醇、贝伐单抗、索拉菲尼、拓扑替康、PD-1免疫治疗等,这能够也会带给晚期复发耐药和难治性卵巢癌患者带来期待,但还需异日一向探索。

董越教授针对卵巢癌的影像诊断和CT术前评估精彩讲座

吾院影像科董越教授针对卵巢癌的影像诊断和CT术前评估进走讲座。卵巢癌的主要影像学评估手段包括超声、CT、MRI及PET-CT,超声首选,廉价方便,但是不克周详评估腹膜和系膜的迁移情况。CT是卵巢癌分期评估的最主要的手段,能够评估疾病累及周围、更正当有腹水的患者、对于疗效评估和复发判定至关主要,但柔构造对比受限对无腹水时腹膜<5mm病灶诊断受限。MRI对于内心脏器受累诊断实在率高,结相符功能成像对于术后复发的判定较CT有价值,但对于首诊患者手术可切除性的评估不如CT。PET-CT对淋阿谀迁移、腹腔外迁移的诊断最实在,对IV期患者更具有检测的意义,但价格腾贵,存在肯定的伪阳性率和伪阴性率。

吾院病理科朱延美教授给来了《免疫组化在卵巢癌中的行使》讲题。卵巢癌常用的免疫组化指标包括CK、CK7、PAX8、WT-1、P53、P16、ER/PR等。朱教授介绍了卵巢癌差别病理亚型特异性的病理形态、免疫组化指标。例如 矮级别浆液性癌:CK、CK7、CA125、PAX8、WT-1阳性,ER/PR可片面阳性;高级别浆液性癌:CK、CK7、CA125、PAX8、WT-1、P53突变型阳性,P16弥漫强阳性,ER/PR可片面阳性;卵巢子宫内膜样癌:CK、CK7、Vim、ER、PR阳性;子宫内膜样癌分子分型包括POLE超突变型的、MSI-H微卫星担心详型的、矮拷贝型(CN-low)及高拷贝型(CN-high),预后有差别。之后,详细解读了Lynch综相符征有关概念、DNA错配修复机制、错配修复功能弱点的检测手段及免疫效果判定。

商议环节

末了是病例商议环节,别离由辽宁省肿瘤医院玉婷婷医师和鞍山市肿瘤医院李竹薇大夫针对复发性卵巢癌病例进走汇报,王纯雁教授和侯波教授等行家逐一给出了本身独到的见解,此次线上巡讲运动完善终结。

王纯雁教授强调,学习妇科凶性肿瘤诊治经验答从实践中找真知,寻找交流样式众样化的主意,使下层医院的大夫能够更逼真、更详细、更深切地学习到吾们医院妇科团队在疑难重症患者诊治中的经验;同时,鞍山市肿瘤医院大夫对于妇科凶性肿瘤患者从诊断、治疗、复发时的处理,也有值得借鉴的地方。本次会议线上不雅旁观人数2800人,取得普及关注,异日吾们还会不息以线上的交流手段举办妇科肿瘤规范化诊治巡讲之旅,与各个地方医院的大夫同道们在妇科肿瘤抗击之路上结伴前走。

稿件、图片来源:妇科四病区

编辑:党委宣传部 刘换 洪流